ALFA HIDROXI PROGESTERONA POR MASSAS
Instruções para paciente
JejumMínimo de 8 horas ou a critério médico.
Instruções:
Para mulheres, a amostra deve ser colhida preferencialmente até o 5º dia após o início do ciclo menstrual, contando-se a partir do primeiro dia da menstruação (fase folicular) ou conforme solicitação médica.
De qualquer modo, é necessário informar o dia do ciclo no momento da realização do exame.
Recomenda-se que a coleta seja feita preferencialmente, até duas horas após seu horário habitual de acordar.
Comentários:
A 17-alfa-hidroxiprogesterona é um esteroide secretado principalmente pelas adrenais e também pelas gônadas. A principal indicação clínica para sua dosagem é o diagnóstico de deficiência da enzima 21-hidroxilase, o defeito de síntese adrenal mais comumente encontrado na hiperplasia adrenal congênita.
O diagnóstico de defeito da 21 hidroxilase é realizado através da dosagem de 17-afla-hidroxiprogesterona basal e/ou pós estímulo.
Na forma clássica de hiperplasia adrenal congênita causada por deficiência importante de 21 hidroxilase, conhecida como forma clássica e que se caracteriza por ambiguidade genital, com ou sem perda de sal desde o nascimento, os valores de 17-OH-progesterona ultrapassam os 10.000 ng/dL Já nas formas não clássicas, casos em que a diminuição da atividade da enzima é de grau leve a moderado, as dosagens basais podem ser pouco elevadas ou até normais e a resposta desse esteroide ao ACTH é importante para o diagnóstico.
Nestes casos, valores acima de 1500 ng/dL após o estímulo confirmam o diagnóstico. No seguimento de tais pacientes, contudo, é possível que as dosagens de androstenediona e testosterona tenham maior utilidade, já que a 17-alfa-hidroxiprogesterona sofre oscilações rápidas com a terapêutica. - Vale lembrar que, dentro do ciclo menstrual, os níveis de 17-alfa-hidroxiprogesterona são baixos na fase folicular e aumentam na ovulação e na fase lútea, portanto sua dosagem deve ser realizada na fase folicular do ciclo.
A comparação entre resultados realizados em diferentes laboratórios deve levar em consideração a metodologia empregada, uma vez que os ensaios mais específicos (por pós-cromatografia ou por LC-MS/MS) tendem a fornecer valores mais baixos. - O uso de hormônios esteroides interfere no resultado deste exame.