HEPATITE E PCR QUALITATIVO
Instruções para paciente
-Jejum não obrigatórioA hepatite E tem transmissão fecal-oral e apresenta clínica similar a hepatite A, sendo, porém, mais severa. Apresenta período de incubação de 2 a 9 semanas. O HEV geralmente causa uma infecção aguda autolimitada, embora a insuficiência hepática aguda possa se desenvolver em uma pequena proporção de pacientes.
A proporção de pessoas que desenvolvem características clínicas após a infecção aguda varia com base na idade e na exposição prévia ao HEV. IgM anti-HEV aparece durante a fase inicial da doença clínica e desaparece rapidamente ao longo de quatro a cinco meses. A resposta IgG aparece logo após a resposta IgM, e seu título aumenta ao longo da fase aguda até a fase de convalescença.
A presença de anticorpos IgG (ou totais) anti-HEV é um marcador de exposição ao HEV, que pode ser recente ou remota. Além disso, o declínio nos títulos de IgG anti-HEV com o tempo pode afetar adversamente sua sensibilidade para detectar infecções remotas. Não está claro por quanto tempo os anticorpos IgG anti-HEV persistem. A presença de anticorpos IgM anti-HEV é sugestiva de infecção recente por HEV. Testes de confirmação podem incluir uma IgM anti-HEV alternativo, evidência de títulos de IgG anti-HEV crescentes (alteração superior a cinco vezes ao longo de duas semanas) ou detecção de RNA de HEV no soro ou nas fezes. Se o teste inicial for negativo e ainda houver uma alta suspeita de infecção por HEV, deve-se repetir o teste, de preferência com um ensaio de RNA de HEV. Em pacientes com suspeita de infecção crônica por HEV, a detecção do RNA do HEV no soro é a base do diagnóstico.
O uso de testes de RNA é particularmente importante em hospedeiros imunocomprometidos com suspeita de HEV devido a uma alta taxa de testes de anticorpos falso-negativos. A infecção crônica pelo HEV é definida como a detecção de RNA do HEV no soro ou nas fezes por mais de seis meses. No soro, o HEV pode ser detectado duas a seis semanas após a infecção e pode persistir por duas a quatro semanas naqueles que resolvem a infecção aguda. Embora a viremia do HEV seja de curta duração na maioria dos pacientes com infecção aguda, ela pode persistir por anos naqueles que desenvolvem infecção crônica.