Instruções do Exame

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PESQUISA DE FUNGOS

Instruções para paciente

Técnica de Coleta

Antes de iniciar a coleta verificar os pontos de atenção:

Verificar os locais solicitados pelo médico com os cadastrados no sistema de atendimento, em caso de erro no cadastro, solicitar alteração para a recepção, antes da coleta.

Técnica de Coleta:

1. LESÕES EM PELE

Observar o local da lesão a ser escarificado;

Se não houver nenhuma indicação de uma lesão específica, coletar material de mais de uma lesão escolhendo aquelas mais evidenciadas;

Abrir o papel e posicioná-lo abaixo da lesão, esticando a pele;

Coletar o material através da descamação/escarificação do local com o auxílio da pinça/lecron descartáveis ou esterilizadas, as primeiras escamas deverão ser descartadas;

Coletar preferencialmente da borda da lesão;

Recolher o máximo possível de material no centro do papel;

Após a coleta, fechar cuidadosamente o papel respeitando as dobras já existentes;

Vedar o papel com a própria etiqueta de código de barras. Caso tenha exame de cultura de fungos, colar a etiqueta no lado oposto do papel;

Exemplos de cadastros genéricos:

Micológico dos dedos da mão esquerda - coletar dos dedos afetados da mão esquerda no mesmo recipiente.

Micológico das mãos - coletar um recipiente para as lesões da mão direita e outro recipiente para as lesões da mão esquerda.

Importante:

*Lesões muito superficiais e pouco descamativas, a lâmina pode ser utilizada para raspagem do local, a mesma deve ser enviada dentro do papel preto.

*No caso de coleta de bolhas, devemos coletar o teto da bolha, para isto, a mesma não pode estar íntegra. Em nenhum caso o colaborador poderá romper a bolha no momento da coleta.

_Observações:

Não utilizar fita durex, etiquetas, salina e outros tipos de materiais para a coleta de micológico de lesões de pele;

O cliente não deve utilizar antifúngicos orais por 30 dias e pomadas antifúngicas 15 dias antes do exame, qualquer outra pomada não deve ser utilizada nas 24 h que antecedem a coleta;

2. UNHA

Abrir o papel e posicioná-lo abaixo do dedo para receber o material coletado. Fazer limpeza da unha com swab álcool, para remover possíveis sujidades, evitando assim presença de artefatos que impacta na qualidade da amostra;

Os locais de invasão e localização da infecção micótica apresentam variações de acordo com 3 formas clínicas possíveis:

*Na infecção sub-ungueal (mais comum):

Coletar amostras do leito ungueal (por baixo da unha), o mais próximo possível da cutícula (periferia e lúnula), com o auxílio pinça/lecron descartáveis ou esterilizadas;

Se não for possível a separação da unha de seu leito (debridamento) coletar amostra do leito ungueal alcançável;

Desprezar as primeiras escamas, recolhendo o máximo possível do material no centro do papel.

*Na onicomicose branca superficial:

Escarificar a superfície da unha;

Desprezar as primeiras escamas, recolhendo o máximo possível do material no centro do papel.

*Na onicomicose por cândida:

A infecção atinge a pele ao redor da unha (paroníquia), a amostra deve ser coletada dos limites proximal e laterais da unha (cutícula). Se a unha se apresentar também alterada, deve-se raspar o leito e face inferior da unha;

Desprezar as primeiras escamas, recolhendo o máximo possível do material no centro do papel;

Após a coleta, fechar cuidadosamente o papel respeitando as dobras já existentes;

Vedar o papel com a própria etiqueta de código de barras. Caso tenha exame de cultura de fungos, colar a etiqueta no lado oposto do papel;

A unha só deve ser cortada, nos casos onde a mesma se encontre muito comprida e não permita o alcance da região a ser coletada;

O pedaço da unha que foi cortado deve ser desprezado.

- Exemplos de cadastro de regiões especificadas pelo médico solicitante:

Micológico do 1º dedo da mão esquerda, 2º dedo da mão esquerda e 3º dedo de a mão esquerda coletar um recipiente para cada dedo;

Micológico do pé esquerdo e micológico do pé direito - coletar um recipiente para cada pé solicitado;

Quando o médico não especificar o local a ser coletado, coletar de todas as regiões afetadas.

_Observações:

Para esta coleta, é necessário que o cliente esteja há pelo menos 24 h sem fazer uso de esmalte e/ou acetona.

Quando o paciente estiver fazendo uso de substâncias como iodo, mertiolate e violeta genciana, o médico assistente deverá ser consultado, pois interferem no exame.

3.observar atentamente a solicitação médica. Por exemplo: micológico de unhas das mãos.

4.nesse caso faz-se o raspado de todas as unhas, porém devem ser enviadas em duas cartolinas pretas distintas com identificação de mão direita e mão esquerda. O mesmo deve ser feito com as unhas dos pés.

5.para a coleta da unha do pé, o ideal é que o cliente lave os pés no dia da realização da coleta e use de preferência meias de algodão e sapatos fechados. Na impossibilidade, realizar a limpeza das unhas com swab álcool, como orientado acima.

3. COURO CABELUDO

Raspar o couro cabeludo com a pinça lecron /espátula descartável, as lesões descamativas e recolher o material no centro do papel. Coletar preferencialmente da borda da lesão. Desprezar as primeiras escamas;

Retirar de 5 a 10 fios de cabelo, com o bulbo capilar, e encaminhar juntamente com as descamações já coletadas. Observar também, a presença de nódulos claros ou escuros nos fios de cabelo. Neste caso, o material a ser coletado são os fios de cabelo íntegros, com os nódulos;

Após a coleta, fechar cuidadosamente o papel respeitando as dobras já existentes;

Vedar o papel com a própria etiqueta de código de barras. Caso tenha exame de cultura de fungos, colar a etiqueta no lado oposto do papel.

_Observações:

Para esta coleta, o cliente deve estar há 24 h sem lavar os cabelos.

4. LESÃO NA VIRILHA E AXILAR

Observar o local da lesão a ser escarificado;

Desprezar as primeiras descamações;

Abrir o papel e posicioná-lo abaixo da lesão e coletar o material através da descamação do local com o auxílio da pinça/lecron descartáveis ou esterilizadas;

Retirar, se possível, 5 pelos com bulbo e encaminhar juntamente com as descamações;

Atenção com presença de nódulos brancos ou negros;

Após a coleta, fechar cuidadosamente o papel respeitando as dobras já existentes e vedar o papel com a própria etiqueta código de barras.

Cultura de fungos

Quando solicitado cultura para fungos isoladamente ou em conjunto com o micológico direto das regiões descritas acima (pele/lesões, unha, couro cabeludo), a coleta deve ser realizada da mesma forma, pois o material será utilizado tanto para pesquisa quanto para cultura;

Identificar o mesmo recipiente, com a etiqueta do micológico direto e com a de cultura de fungos e atentar-se à quantidade de material encaminhado, quando solicitado em secreções, proceder da maneira indicada abaixo;

5. SECREÇÕES

*Cultura de fungos secreções

Abrir o invólucro do meio de transporte específico para cultura de secreção, meio de amies e retirar o swab;

Coletar a secreção com o swab e introduzir dentro do tubo vedando-o bem;

Identificar o meio de transporte com a etiqueta de código de barras.

6. RASPADO DE LÍNGUA

O paciente deve ter realizado a higiene bucal;

Realizar raspado da língua com pinça/lecron descartáveis ou esterilizadas;

Com swab, recolher o material da pinça lecron/ espátula e introduzir dentro do tubo vedando bem;

Identificar o meio de transporte com etiqueta de código de barras.

_Observações:

Quando o médico solicitar dois ou mais locais diferentes, coletar um recipiente para cada local especificado.

Em caso de desabastecimento do papel envelope para micológico:

Pode-se utilizar lâminas e recipiente porta-lâminas;

Identificar a lápis, na parte fosca da lâmina, o número de identificação do laboratório;

Posicioná-la abaixo do local a ser coletado;

Realizar o raspado;

Cobrir o raspado com outra lâmina;

Vedar as laterais com esparadrapo;

Acondicionar as lâminas dentro do porta-lâminas e identificar com a etiqueta código de barras.

7. FEZES

Coletar as fezes em frasco estéril e enviar em meio de transporte Cary Blair.

8. URINA

Realizar a higiene da região genital com lenços umedecidos;

Iniciar a micção desprezando o primeiro jato e coletar o jato médio no frasco estéril;

Transferir a urina para tubo cônico e vedar bem;

Verificar se o volume está adequado (12ml).